Journal du sang et de la lymphe

Utilisation de la décitabine à faible dose avec ou sans inhibiteurs de la tyrosine kinase dans la leucémie myéloïde chronique en phase avancée : revue systémique et méta-analyse

Abstract

Maureen Via M Comia*, Charles Eryll S Sy et Jomell C Julian

Raisonnement : Le passage de la leucémie myéloïde chronique (LMC) à des stades plus avancés peut inclure une hyperméthylation, qui est liée à une résistance ou à un rejet de l'imatinib. Cette hyperméthylation a également été considérée comme un facteur pronostique négatif en dehors de la réaction à l'imatinib et à partir du stade de la LMC, par conséquent la décitabine, un agent hypométhylant, peut être une option de traitement intéressante pour la LMC à un stade avancé.
Objectif : Cette étude fondamentale et méta-étude vise à étudier le rôle de la décitabine à faible dose chez les patients atteints de LMC à un stade avancé. Technique : Cela a été réalisé par l'association Favorites for Orderly Surveys and Meta-Examinations (PRISMA).
Résultats : Quatre (4) études issues de 86 articles examinés ont été qualifiées pour être évaluées dans cette étude fondamentale et méta-étude. Il s'agissait d'essais préliminaires de stade I/II incluant 81 patients atteints de LMC de stade avancé et utilisant de la décitabine à faible dose (5 à 20 mg/m2), avec deux essais utilisant des inhibiteurs de la tyrosine kinase.
Les résultats de la réaction hématologique et cytogénétique et de l'endurance ont été évalués dans le méta-examen ; la réaction hématologique étant prédominante chez les patients atteints de LMC de stade avancé lors de l'ouverture avec de la décitabine à faible dose (p = 0,05). L'endurance était également préférée chez les répondeurs à la décitabine à faible dose, mais ce n'était pas énorme.
Discussion et conclusion : La décitabine à faible dose peut être une option thérapeutique efficace et sûre dans la LMC de stade avancé, en particulier chez les patients plus fragiles qui ne pouvaient pas supporter des schémas de chimiothérapie plus intensifs. Néanmoins, cette étude est limitée par quelques études disponibles sur ce point, par conséquent d'autres essais contrôlés randomisés peuvent être explorés pour caractériser le rôle de la décitabine et sa part idéale parmi ce sous-ensemble de patients.