Journal du sang et de la lymphe

« Projet TEAM » Résultats sur la prise en charge des complications de la grossesse induites par le placenta (CGP) : l'impact du test de thrombophilie et de la thromboprophylaxie par héparine de bas poids moléculaire sur les récidives de CGP

Abstract

Amparo Santamaría, Edelmira Martín, Carmen Medina, Ana Marúa Rodríguez, Mariana Stevenazzi, Yolanda Mira, Meritxell Lopez, Ana Margarita Redondo, Reyes Aguinaco, María C Sabater et Artur Oliver

Objectif : En cas de complications de grossesse d'origine placentaire, les recommandations fondées sur des données probantes sont basées sur des études dont les résultats sont controversés ou sur l'avis d'experts. Dans ce contexte, la mise en œuvre de ces recommandations est assez différente selon les médecins. Notre objectif était d'analyser la prise en charge des complications de grossesse d'origine placentaire dans un scénario réel.

Méthodes : De 2010 à 2016, nous avons démarré le « Projet TEAM » en tant que projet imbriqué au sein d'un groupe de travail de la Société Espagnole de Thrombose et d'Hémostase (SETH : Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia).

Résultats : Nous avons inclus 666 femmes atteintes de CMP, dont 50 % de fausses couches à répétition, 25 % de mort fœtale, 20 % de prééclampsie-éclampsie, 5 % de retard de croissance intra-utérin et 70 % de décollement placentaire. Bien qu'un test de thrombophilie ait été indiqué chez plus de 80 % de ces patientes, les anticorps antiphospholipides ont été testés dans moins de 70 % des cas. La présence d'une mutation PT20210A et des anticorps antiphospholipides positifs étaient les signes les plus fréquemment observés. Parmi les 257 femmes atteintes de CMP antérieures évaluées pour le risque thrombotique, 88,7 % ont reçu une prophylaxie antithrombotique, le plus souvent (46,8 %) une héparine de bas poids moléculaire (HBPM) + aspirine (AAS) et une récidive a été observée chez 14 % des femmes.

Conclusion : Il s'agit de la première étude observationnelle, multicentrique et multidisciplinaire de phase IV analysant la prise en charge clinique réelle des PMC et d'autres événements hémostatiques/thrombotiques chez des femmes d'Espagne et d'Uruguay. Nos résultats mettent en évidence un manque d'homogénéité dans la prise en charge de ces complications en raison de la grande discordance entre les directives existantes, ainsi que la nécessité d'un appel à l'action en médecine fœto-maternelle.