Rapports de cas cliniques et médicaux

Fibromatose rétropéritonéale de type desmoïde de l'uretère distal : discussion des diagnostics différentiels d'imagerie

Abstract

Desmond Lim Shi Wei, Edmund Chiong, Derrick Lian Wen Quan et Lim Mei Chin

Un homme de 42 ans en rémission d'une leucémie myéloïde chronique (LMC) a été diagnostiqué avec une aggravation de la fonction rénale. La tomodensitométrie (TDM) du système urinaire a montré une lésion des tissus mous de l'uretère distal droit qui avait une apparence atypique pour une tumeur maligne primaire. En raison de préoccupations concernant la récidive, une évaluation plus approfondie par imagerie par résonance magnétique (IRM) avec contraste a été réalisée, révélant la nature fibreuse de la lésion. Compte tenu de l'uropathie obstructive résultante et de la nécessité d'exclure une récidive d'une tumeur maligne hématologique antérieure, une résection et un examen histologique ont été réalisés. La résection du segment affecté de l'uretère distal droit a été réalisée avec réimplantation (Psoas Hitch) et reconstruction de la vessie Heineke-Mikulicz. L'examen histologique a révélé une fibromatose de type desmoïde impliquant l'uretère, ce qui est extrêmement rare. Nous présentons le processus diagnostique et décrivons les caractéristiques d'imagerie à l'aide d'images multiplanaires CT et IRM de la tumeur obtenues avant la résection. Une discussion sur les diagnostics différentiels d'imagerie est incluse avec des images d'accompagnement. Cette entité est importante à reconnaître en raison de l'agressivité locale de cette tumeur avec une propension à la récidive.