Rapports de cas cliniques et médicaux

Réponse au blocage des points de contrôle chez une patiente atteinte d'un cancer du sein métastatique HER2-positif

Abstract

Melissa McShane, Lori J. Goldstein et Elias Obeid

Le succès de l'immunothérapie dans le traitement du cancer du sein est limité au sous-type triple négatif. Il n'existe actuellement aucune recommandation concernant l'utilisation d'inhibiteurs de point de contrôle dans les maladies HER2 positives ; bien que la biologie tumorale dans le cancer du sein HER2-positif démontre que le système immunitaire a une contribution potentiellement substantielle aux effets thérapeutiques du trastuzumab. Notre groupe mène actuellement un essai clinique initié par un chercheur sur la sécurité et l'activité clinique de l'atezolizumab (un inhibiteur de PDL-1) ajouté au traitement standard paclitaxel, trastuzumab et pertuzumab pour le traitement de première intention des patients atteints d'un cancer du sein métastatique HER2-positif (NCT03125928, PI : LJ Goldstein, co-PI : E Obeid). Notre rapport de cas démontre l'utilisation réussie de l'immunothérapie (dans ce cas, le pembrolizumab) et du trastuzumab chez une patiente atteinte d'un cancer du sein métastatique HER2-positif avec une faible positivité PD-L1 et une charge mutationnelle tumorale élevée observée sur le test Caris. Ce cas démontre le soutien clinique à l'utilisation de cette combinaison et illustre l'importance de poursuivre les recherches pour mieux identifier le rôle de l'immunothérapie chez les patientes HER2-positives. Nous pensons que ce rapport apporte des informations importantes aux données déjà publiées et alerte les oncologues traitants du sein sur ces thérapies, alors que le domaine attend nos essais cliniques et d'autres essais cliniques d'immunothérapie dans le cancer du sein métastatique HER2-positif.