Journal du sang et de la lymphe

Cancer du rectum et invasion des veines : importance dans la classification TNM 2

Abstract

Embrasse Lorant, Embrasse Roland, Milcioiu Denisa

Résumé : Il est important d'avoir des informations précises sur l'infiltration de la tumeur dans les différentes couches de la paroi rectale.
Matériel et méthodes : Une étude histopathologique de pièces chirurgicales provenant de 351 pièces chirurgicales de patients atteints d'adénocarcinome du rectum a révélé une invasion des veines par croissance primaire dans près de 52 % des cas.
Résultats : Des études de suivi ont montré que le taux de survie corrigé à 5 ans était significativement plus mauvais et que des métastases hépatiques se développaient plus fréquemment en cas d'invasion veineuse.
L'invasion des veines extramurales était particulièrement significative alors que la propagation confinée aux veines intramurales était moins importante. L'invasion des grosses veines (à parois épaisses) était plus importante que l'invasion des petites veines (à parois minces) et la propagation dans les veines extramurales à parois épaisses avait la plus grande influence négative de toutes.
La propagation veineuse de la tumeur se produit parallèlement à la propagation locale telle que mesurée par le stade de Dukes mais exerce une influence sur le pronostic indépendamment du stade de Dukes.
De même, l'envahissement veineux est parallèle au nombre de métastases ganglionnaires mais semble exercer une influence indépendante sur le pronostic.
Conclusion : L'envahissement veineux fournit une évaluation précise de l'évolution probable du cancer du rectum, mais ne remplace pas des indices tels que le stade de Dukes ou le nombre de métastases ganglionnaires utilisées.