Journal du sang et de la lymphe

Valeur pronostique des résultats intermédiaires et de fin de traitement du TEP/TDM dans le lymphome de Hodgkin pédiatrique

Abstract

Mohyeldin Saber Abdehlalim

Énoncé du problème :
Le traitement du lymphome hodgkinien pédiatrique (LH) implique un équilibre délicat entre la guérison et la réduction de la toxicité tardive. La tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose (TEP) combinée à la tomodensitométrie (TDM) identifie les patients ayant une réponse précoce à la chimiothérapie, pour lesquels la radiothérapie peut être évitée. Le rôle de la TEP-TDM dans la stratification initiale du risque et le traitement adapté à la réponse est évalué dans cette étude. Méthodologie et orientation théorique : Les patients atteints de LH, qui avaient moins de 18 ans, ont été inclus. La TEP-TDM a été réalisée au départ et après deux cycles de chimiothérapie. Les patients ont été stratifiés en trois groupes à risque : groupe 1 (stade I ou II sans caractéristiques défavorables) ; groupe 2 (stade I ou II avec maladie volumineuse/symptômes B) ; et groupe 3 (stade III/IV). Un schéma thérapeutique à base de doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine a été utilisé au début de la maladie. Un régime à base de cyclophosphamide, de vincristine, de prednisolone, de procarbazine, de doxorubicine, de bléomycine et de vinblastine a été utilisé dans les cas de maladie avancée.

Résultats :
Quarante-neuf patients ont été inclus. Quinze (31 %), sept (14 %) et 27 (55 %) patients ont été inclus dans les groupes 1, 2 et 3, respectivement. Parmi les 36 patients qui ont subi une stadification par PET-CT au moment du diagnostic, sept (19 %) patients ont été surclassés et un (3 %) patient a été déclassé par PET par rapport à CT. Sur la base des réponses intermédiaires négatives au PET, 39 (80 %) patients ont été traités sans radiothérapie. La survie sans événement à 3 ans pour l'ensemble de la cohorte était de 91 % (65,2 %) et la survie globale était de 100 %.

Conclusion et signification :
La TEP-TDM est une excellente modalité de stadification autonome dans le LH. L'omission de la radiothérapie peut être envisagée chez les patients qui obtiennent une rémission métabolique à la TEP intermédiaire.

Biographie :
Agokeng Demanou Sylvie est doctorante en pathologie chimique à l'Université de Buea, âgée de 36 ans. Elle est responsable du contrôle qualité à la Banque du sang de l'hôpital régional de Bertoua. Avant de travailler dans la fonction publique, elle a été chef de projet dans le projet Sarcome de Kaposi au Cameroun à Sochimio. Elle travaille actuellement sur un projet intitulé Récepteur soluble de la transferrine dans le diagnostic de l'anémie ferriprive chez l'enfant.