Journal du sang et de la lymphe

Lymphome de Hodgkin primitif du système nerveux central versus syndrome lymphoprolifératif chez un patient immunodéprimé asymptomatique - Rapport de cas et revue de la littérature actuelle

Abstract

Godbe KN, Guilliams EL, Benko MJ, Grider DJ et Stump MS

Le lymphome de Hodgkin primitif du système nerveux central (SNC) est extrêmement rare. Une femme de 82 ans s'est présentée aux urgences après avoir trébuché et s'être cogné la tête, ce qui a entraîné une lacération de la tête sans autres blessures apparentes. La TDM de la tête a révélé une zone hyperdense compatible avec une hémorragie ou une masse pariéto-occipitale. Elle a été transférée dans un établissement de soins tertiaires, où une IRM de la tête a révélé une masse pariéto-occipitale suspecte d'une maladie métastatique. Aucune source primaire ni preuve de maladie métastatique n'ont été trouvées. La tumeur a été réséquée et identifiée comme étant un lymphome de Hodgkin classique, de type cellulaire mixte. La patiente n'a eu aucune complication et a pu rentrer chez elle. Les recommandations pour le traitement futur de la patiente comprenaient une tomographie par émission de positons et une radiothérapie. Après consultation avec un spécialiste du lymphome du NIH, le diagnostic du patient a été changé en syndrome lymphoprolifératif atypique avec cellules de type Reed-Sternberg/Hodgkin en raison de ses antécédents de polyarthrite rhumatoïde traitée par un immunosuppresseur. Une revue de la littérature a révélé plusieurs cas de lymphome de Hodgkin primaire du SNC qui étaient extrêmement similaires au patient de cette étude. Le diagnostic de ce cas comme syndrome lymphoprolifératif atypique jette le doute sur le fait que les cas précédemment rapportés de maladie de Hodgkin primaire du SNC aient été mal classés, car la coloration pathologique de ce patient et les antécédents d'immunosuppresseurs sont extrêmement similaires.