Journal du sang et de la lymphe

Pratiques de transfusion plaquettaire dans l'épidémie de dengue : tendances et défis actuels ? Une étude institutionnelle

Abstract

Soumya MH, Das S et Kalyani R

Introduction : La dengue est une maladie à arbovirus dont le risque héréditaire est lié à la transfusion de composants sanguins. Afin d'éviter toute transfusion inutile pendant une épidémie de dengue, les critères standards doivent être respectés. Objectifs : Enregistrer les caractéristiques cliniques, les analyses de laboratoire et la prise en charge des patients hospitalisés séropositifs atteints de dengue. Examiner la pertinence des pratiques de transfusion plaquettaire afin d'assurer une utilisation optimale des plaquettes.

Matériel et méthodes : L'étude rétrospective est menée à l'hôpital médical RL Jalappa d'avril 2015 à juin 2019 sur les cas de dengue séropositifs. Tous les cas de dengue confirmés sérologiquement qui ont reçu une transfusion de plaquettes ont été inclus dans l'étude. Les données cliniques et la numération plaquettaire des patients ont été obtenues à partir des formulaires de demande de plaquettes et du service des dossiers médicaux. La définition de cas de dengue/DHF/DSS appliquée dans la présente étude était celle recommandée par l'OMS4, c'est-à-dire que les lignes directrices pour la transfusion de plaquettes à l'hôpital RL Jalappa ont été utilisées comme critères pour évaluer la pertinence de la transfusion de plaquettes adaptée du British Committee for Standardization in Hematology (BCSH) qui a recommandé une numération plaquettaire < 10 000/cmm pour la transfusion plaquettaire prophylactique chez les les personnes ne présentant aucun autre facteur de risque susceptible d'augmenter le risque de souffle.

Analyse statistique : La gestion et l'analyse des données ont été réalisées avec SPSS version 22.0.

Français : Résultats : Au cours de la période d'étude, un total de 1 361 cas ont été testés comme étant une infection à la dengue (dont 757 hommes et 604 femmes). Le maximum de cas a été observé dans la tranche d'âge de 11 à 18 ans. Tous les patients ont été classés selon la classification des cas de dengue de l'OMS en dengue, dengue hémorragique et syndrome de choc dengue. Dans lesquels 72,5 % des patients étaient DF, 23,4 % étaient DH et 4 % étaient DSS. Dans la présente étude, le nombre maximal de patients et de plaquettes transfusées a été observé lorsque la numération plaquettaire était de 11 à 20 × 1 000/cmm, soit 777 unités dans lesquelles la RDP était de 697 et la SDP de 80 et le nombre le plus faible de plaquettes transfusées a été observé lorsque la numération plaquettaire était > 60. Au total, 2 705 RDP et 359 SDP ont ont été transfusés à 1 361 patients. Parmi ces 1 361 patients, 316 patients hémorragiques ont reçu une PT et 1 045 patients non hémorragiques ont reçu une transfusion plaquettaire prophylactique, dont 140 patients nécessitaient une transfusion plaquettaire réelle et 905 patients n'en avaient pas besoin.

Conclusion : L'utilisation inappropriée des plaquettes conduit à une pénurie de plaquettes. Le strict respect des directives du British Committee for Standardization in Hematology (BCSH) optimisera l'utilisation des plaquettes, car cette véritable DHF et DSS seront bénéfiques lors des épidémies. L'éducation des patients et des personnes qui les accompagnent contribuera à réduire l'anxiété, ce qui aidera à son tour le clinicien à mieux juger les transfusions fondées sur des preuves, notamment les transfusions inappropriées. Cette étude met l'accent sur les tendances d'utilisation des plaquettes dans les régions et les met en évidence.