Journal du sang et de la lymphe

Compétences optimales souhaitables pour identifier plusieurs alloanticorps chez un patient

Abstract

Manish Raturi et Savina Prasad

Contexte : Les multiples alloanticorps présents dans le sérum des patients présentent des forces de réaction et des profils de correspondance très variables. Par conséquent, du point de vue des immuno-hématologues, les alloanticorps une fois détectés en contexte prénatal ou pré-transfusionnel doivent être confirmés pour leur spécificité et leur signification clinique. Rapport de cas : Nous rapportons ici le cas d'une patiente de 57 ans admise dans notre hôpital avec des plaintes principales d'essoufflement et de fièvre légère. Elle était un cas connu de diabète sucré de type II avec une maladie rénale terminale. Sa demande d'un demi-litre de concentré de globules rouges (PRBC) a été reçue dans notre service pour un test de compatibilité pré-transfusionnelle et une délivrance ultérieure de sang. Au cours du bilan immuno-hématologique, son groupe sanguin s'est avéré être B Rh D positif. Cependant, ses sérums ont montré une incompatibilité avec des unités PRBC B Rh D positives aléatoires. Son test de Coombs indirect était positif. Le profil de réactivité dans un panel d'identification de onze cellules (Biorad, Suisse) a montré un profil variable et a suggéré la présence d'anticorps contre la spécificité des antigènes E et c. Nous avons ensuite délivré à la patiente un globule rouge compatible anti-globuline humaine B Rh D positif (antigène E et c négatif). Nous lui avons également délivré une carte d'anticorps pour sa future référence. Conclusion : La transfusion de globules rouges phénotypiquement compatibles pour les antigènes E et c impliqués par rapport à ceux phénotypiquement compatibles pour le système ABO-D standard pourrait contribuer à sauver le patient d'un ou de plusieurs événements transfusionnels indésirables. La connaissance de plusieurs alloanticorps peut aider à sélectionner la stratégie de transfusion appropriée pour le ou les patients. De plus, les compétences et la précision requises sont toujours souhaitables lors de la manipulation de plusieurs alloanticorps car ils peuvent influencer directement l'issue clinique du patient.