Rapports de cas cliniques et médicaux

Myopéricardite et thrombose pulmonaire après administration du vaccin BNT162b2 contre la COVID-19 chez un porteur de la fièvre méditerranéenne familiale

Abstract

Elisabeth Gomez Moyano, German Alegre-Garcia, Isabel Pineiro Uribe, Beatriz Perez-Villardon, Javier Mora-Robles, Manuel Jimenez-Navarro

Sur la base de l'intérêt actuel pour les complications associées à la vaccination contre la COVID-19, nous présentons ce rapport de cas de grand intérêt qui montre un porteur de fièvre méditerranéenne familiale qui a souffert de myopéricardite et de thrombose pulmonaire après l'administration du vaccin BNT162b2 contre la COVID-19.

Certaines maladies auto-immunes peuvent être déclenchées par la vaccination contre la COVID-19 chez les personnes génétiquement prédisposées. Une femme de 40 ans avait des antécédents de thrombose veineuse profonde en 2006 coïncidant avec la prise de contraceptifs oraux, et une fille souffrait de fièvre méditerranéenne familiale. En janvier 2021, dans le cadre du programme de vaccination contre la COVID-19, elle a reçu sa première dose du vaccin BNT162b2. Treize heures après la deuxième dose, elle s'est présentée à l'hôpital avec une douleur thoracique oppressante et de la fièvre et après plusieurs tests, dont une IRM cardiaque, on lui a diagnostiqué une myopéricardite et une thrombose pulmonaire. La patiente était hétérozygote pour la variante c.1772T>CM du gène MEFV.

Des stéroïdes et des immunoglobulines ont été administrés, ainsi que du rivaroxaban, de l'ivabradine et de la colchicine, ce qui a entraîné une amélioration lente des symptômes.

Des cas de myocardite et de péricardite ont été rapportés après vaccination avec un virus vivant, comme la variole ou la grippe, et plus récemment avec la vaccination contre le SARS Cov-2. Les événements thrombotiques associés aux vaccins COVID-19 sont actuellement étudiés attentivement par les systèmes de pharmacovigilance. L'association temporelle avec la vaccination, le profil sérologique de l'immunisation et l'exclusion d'autres causes doivent être soigneusement évalués.

La fréquence plus élevée des cas de myocardite et de péricardite après vaccination à ARN en Israël par rapport à d’autres zones géographiques peut être liée à des différences ethniques et génétiques. En effet, l’incidence de la fièvre méditerranéenne familiale est plus élevée en Israël, en Arménie, en Turquie et dans d’autres pays méditerranéens. Une étude plus approfondie serait intéressante.