Journal du sang et de la lymphe

L'hémoglobine cellulaire basse est un paramètre précieux de la stratification du risque thrombotique chez les patients atteints de polycythémie vraie

Abstract

ÃÆ' dÃÆ'¡m Kellner, Vasana Kellner, ÃÆ'©ter Rajnics, ÃÆ'‰va KarÃÆ'¡di, ÃÆ' rpÃÆ'à ‚¡d Illés, Judit Demeter, Lajos Homor, Miklé'³s Udvardy, PÃÆ'©ter Dombi, Hajnalka Andrikovics, Júzsef Herczeg et MiklÃÆ'³s Egyed

Objectifs : La thrombose est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de néoplasies myéloprolifératives chroniques (NMP) à indice Philadelphie négatif. De nombreuses stratifications du risque de thrombose sont utilisées dans ce groupe de patients en tenant compte de l'âge, des antécédents de thrombose et des facteurs cardiovasculaires (hypertension, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, thrombocytose, tabagisme et diabète sucré). Dans ce travail, nous avons évalué le rôle possible de la carence en fer dans les événements thrombotiques (ET) des patients atteints de polyglobulie de Vaquez (PV). Méthodes : Nous avons considéré la valeur basse de l'hémoglobine cellulaire moyenne (MCH < 28 pg) comme un paramètre pour évaluer la carence en fer dans la base de données multicentrique (15 centres d'hématologie hongrois) de notre GROUPE HUMYPRON (Groupe de travail hongrois sur les NMP). Les valeurs de MCH, enregistrées au moment du diagnostic de 296 patients atteints de polyglobulie de Vaquez, ont été analysées rétrospectivement.
Résultats : Le faible MCH au moment du diagnostic s'est avéré être un facteur de risque d'événements thrombotiques survenant après le diagnostic (OR : 1,966). Il a également été montré comme un paramètre additif et indépendant dans les groupes de patients à haut risque de Tefferi, et en le combinant avec la stratification du risque de Tefferi, un groupe à risque thrombotique extrêmement élevé a pu être déterminé (Nagelkerke R carré : 0,084). Nous avons supposé qu'un faible MCH dans le PV révèle une forme de maladie caractérisée par une activité de prolifération élevée. Notre hypothèse a été confirmée par une sous-étude (n = 52) montrant que la charge allélique élevée de JAK2V617F était significativement corrélée au faible MCH (p = 0,005) et au nombre élevé de globules blancs (WBC) (p < 0,001).
Conclusions : La carence en fer, existante au moment du diagnostic de PV, s'est avérée être un facteur de risque d'événements thrombotiques imminents. Le faible MCH s'est avéré être un facteur additif important lorsqu'il était combiné aux systèmes de stratification du risque thrombotique connus. Le faible MCH a montré une corrélation significative avec la charge élevée de l'allèle JAK2V617F.