Journal du sang et de la lymphe

Hématologie 2019 : Taux d'hémoglobine chez les nourrissons hypothyroïdiens - Atousa Homafar - Université islamique Azad

Abstract

Atousa Homafar

Les enfants et les adultes atteints d'hypothyroïdie de longue date développent fréquemment une anémie, souvent de nature macrocytaire. La fréquence de la carence en fer a été estimée entre 21 et 61 % chez les adultes. Nous avons examiné les bébés atteints d'hypothyroïdie pour déterminer la présence d'une carence en fer. Tous les bébés ont d'abord été diagnostiqués comme ayant une fonction thyroïdienne anormale par le programme de dépistage de l'État de New York à l'aide d'échantillons de sang prélevés au talon avant le troisième jour de vie. Les nourrissons présentant des taux élevés de TSH (> 20 μU/ml) ou des taux faibles de T4 (< 8 ug/dl) ont été rappelés pour l'examen. Des examens répétés de la thyroïde ont été effectués entre 10 et 55 jours de vie, et les numérations sanguines avec les listes de globules rouges ont été estimées par Coulter Counter. Tous les enfants présentant des raisons différentes de pâleur ou de polycythémie ont été exclus de l'examen. Sur 23 nouveau-nés qui correspondaient à ces mesures, aucun n'était considéré comme malade, ni n'avait de listes macrocytaires. Il est surprenant de constater que 6 enfants (26 %) ont été diagnostiqués polycythémiques, dont 4 avec des taux d'hémoglobine élevés, atteignant 23 g/dl. Tous les enfants atteints de polycythémie avaient des taux normaux de globules rouges. L'hémoglobine n'a montré aucun lien avec les taux de T4 ou de TSH. La pâleur chez les patients atteints d'hypothyroïdie est probablement la conséquence d'une fonction thyroïdienne constamment irrégulière et, tout bien considéré, ne semble pas être utile pour dépister les enfants atteints de troubles thyroïdiens.

Lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, on parle d'hypothyroïdie. L'hypothyroïdie congénitale est le stade où la confusion apparaît chez un bébé lors de l'accouchement. Si elle n'est pas compensée, elle peut entraîner de graves problèmes de santé. La thyroïde est un organe. Elle est située dans le cou, juste sous le larynx. La glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes. Ces hormones aident à contrôler le métabolisme. C'est la vitesse à laquelle fonctionnent tous les aspects du corps. Les hormones thyroïdiennes maintiennent le métabolisme à un rythme soutenu. Cela aide le cerveau, le cœur, les muscles et d'autres organes à fonctionner correctement. Un métabolisme normal garantit également une température, un pouls, un niveau d'énergie et un taux de croissance sains. Si un bébé ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, cela peut entraîner des problèmes graves, tels qu'une déficience mentale, des retards de croissance ou une perte d'audition.

La maladie doit être traitée le plus tôt possible pour réduire le risque de ces problèmes à long terme. La fragilité est un problème médical général mondial qui affecte les pays en développement et développés avec des ramifications importantes pour la santé humaine ainsi que pour le développement social et économique. Elle survient à toutes les phases du cycle de vie, mais est de plus en plus répandue chez les femmes enceintes et les jeunes enfants. La maladie de la carence en fer (IDA) affaiblit la digestion de la thyroïde chez les animaux et les humains et peut affecter négativement la croissance et le développement des enfants. D'autre part, l'hypothyroïdie simple et subclinique est associée à la faiblesse et l'ajout de fer au traitement à la thyroxine améliore les deux conditions par rapport au traitement à la thyroxine seul. De plus, les patients présentant une pâleur hémolytique chronique nécessitant une liaison sanguine répétée présentent une prévalence élevée du centre thyroïdien hypothalamo-hypophysaire. L'hypothyroïdie essentielle et l'hypothyroïdie focale surviennent chez ces patients avec une prévalence croissante avec l'âge, une gravité de la pâleur et une fixation plus élevée de la ferritine, ce qui signifie une chélation impuissante. Une liaison sanguine appropriée et une chélation accrue semblent empêcher la dégradation de la capacité thyroïdienne et peuvent généralement inverser la pathologie thyroïdienne. Les médecins traitant ces types de carence en fer doivent être informés des problèmes de thyroïde chez ces patients afin de procéder à un dépistage précoce, à une contre-indication et à une prise en charge appropriée de toute lésion thyroïdienne.