Journal du sang et de la lymphe

Thérapie par transfusion intra-utérine fœtale : résultats néonatals

Abstract

Eman F Badran, Manar Al-lawama, Amira Masri, Iyad Al-Amouri et Fawaz Al Kazaleh

Contexte et objectifs : La transfusion sanguine intra-utérine (TSI) réalisée pour anémie fœtale peut être associée à des effets indésirables sur le nouveau-né. Cette étude visait à décrire l'évolution clinique des nouveau-nés survivants traités par TSI dans une région où les données détaillées sur l'évolution des nouveau-nés sont limitées.

Patients et méthodes : Cette étude prospective a inclus tous les nouveau-nés vivants traités par TSI dans notre établissement entre mars 2004 et février 2011. Au cours de cette période, 30 nouveau-nés d'un âge gestationnel moyen de 35 semaines (fourchette : 25-37 semaines) ont été admis avec diverses morbidités respiratoires, hématologiques et gastro-intestinales.

Résultats : Le taux de survie à la sortie était de 93 %. L'anémie fœtale sévère (72,2 %) était significativement associée à un faible nombre de réticulocytes à la naissance et au besoin d'assistance respiratoire après la naissance (P < 0,05). Le nombre de transfusions intraveineuses était significativement corrélé à la durée d'admission (P = 0,034) et à la présence d'une anémie tardive hyporégénérative (P = 0,007), mais pas à d'autres issues néonatales ou à un faible nombre de réticulocytes à la naissance. L'utilisation d'immunoglobulines intraveineuses était significativement associée à un taux accru de transfusions d'appoint pour anémie tardive et à une durée d'admission réduite, sans effets positifs supplémentaires.

Conclusion : Cette étude fournit des preuves sur les types de morbidités néonatales potentielles après une thérapie par transfusion intra-utérine et leurs facteurs de risque, et pourrait être utile aux cliniciens traitant les fœtus par transfusions intra-utérines et également pour conseiller les parents.