Journal du sang et de la lymphe

La maladie de Crohn à début avancé répond remarquablement à l'ustekinumab : rapport de cas

Abstract

Maho Iwamoto

Résumé
La maladie de Crohnest incurable et est fréquemment diagnostiquée chez les personnes plus jeunes. Il n’existe pas de politique claire concernant le traitement médical des personnes âgées atteintes de cette maladie, et son diagnostic et son traitement sont souvent entravés par des difficultés attribuables aux comorbidités, aux diagnostics différentiels complexes et à la polymédication. Nous décrivons le cas d’un patient âgé atteint de la maladie de Crohn qui présente un effet de maintien de la rémission marqué sans effets indésirables après administration d’ustekinumab. Une patiente de 75 ans atteinte de la maladie de Crohn et ayant des antécédents de tuberculose pulmonaire s’est présentée pour la première fois à notre hôpital à l’âge de 64 ans et a été hospitalisée. Sur la base d’examens physiques, d’une coloscopie et de résultats d’analyses sanguines, la maladie de Crohn a été diagnostiquée. La patiente a connu des pertes secondaires de réactivité à deux inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha et après des hospitalisations répétées, on lui a administré de l’ustekinumab. Les symptômes du patient, les résultats endoscopiques, l'indice d'activité de la maladie de Crohn, l'albumine sérique et les niveaux d'activité physique se sont nettement améliorés et la rémission de la maladie s'est maintenue pendant deux ans à ce jour. L'ustekinumab est une option de traitement efficace pour les patients âgés atteints de la maladie de Crohn incurable lorsque les inhibiteurs du TNF-alpha sont inefficaces.