Journal du sang et de la lymphe

Effets du traitement au mésoglycane dans la prévention de la thrombose veineuse après chirurgie veineuse superficielle

Abstract

Kontothanassis D, Daniele Bissacco, Oberto S, De Zolt P, Camporese G et Bortoluzzi C

Français : Objectif : Démontrer l'efficacité d'un traitement de deux mois par mésoglycane après chirurgie veineuse superficielle dans la prévention de la thrombose veineuse superficielle (TVS) et de la thrombose veineuse profonde (TVP).
Méthodes : De janvier 2014 à avril 2015, tous les patients ayant subi une chirurgie veineuse superficielle ont été recrutés et analysés. Un examen clinique par identification de classe CEAP, un score de gravité clinique veineuse (VCSS) et une échographie duplex couleur (CDUS) ont été réalisés avant le traitement, deux jours après l'opération et au moment du suivi à 2 mois. Une prophylaxie par héparine a été administrée pendant 1 semaine après le traitement. Le comprimé de mésoglycane 50 mg BID a été poursuivi pendant 2 mois. Le critère d'évaluation principal était le taux d'effets secondaires du mésoglycane. Les critères d'évaluation secondaires étaient la thrombose veineuse profonde et/ou superficielle postopératoire (TVP et TVS, respectivement), la thrombose endoveineuse induite par la chaleur (EHIT) après traitement au laser et le taux de recanalisation/récidive.
Résultats : 381 interventions veineuses ont été réalisées chez 334 patients consécutifs. Après exclusion de 18 patients, 363 veines ont été traitées chez 361 patients inclus. Les femmes étaient au nombre de 242 (76,6 %), l'âge moyen était de 52 ans et l'IMC moyen était de 25,2 kg/m ² . Soixante patients avaient des antécédents de thrombose veineuse (18,9 %) ; 17 avaient une thrombophilie (5,3 %). La classification CEAP était C2 130 (36,1 %), C3 138 (38,2 %), C4 77 (21,3 %), C5 7 (1,9 %) et C6 9 (2,5 %) patients. Les techniques chirurgicales réalisées étaient l'ablation endoveineuse au laser, la sclérothérapie, la crossectomie, la ligature des perforateurs et/ou les phlébectomies. Tous les patients inclus ont terminé le traitement de 2 mois par mésoglycane. Les effets secondaires du mésoglycane ont été signalés chez 4 patients (1,2 %).
Au 2ème jour de suivi, l'échographie a mis en évidence des pathologies dans 3 cas (0,8%) : 1 TVS controlatérale, 1 EHIT de la grande veine saphène et 1 TVS homolatérale associée à une thrombose veineuse perforante. Aucune thrombose veineuse profonde n'a été documentée au 2ème mois de suivi.
Conclusion : Le mésoglycane est un traitement sûr et bien toléré chez les patients subissant une intervention veineuse.