Journal du sang et de la lymphe

Précision diagnostique de la largeur de distribution des globules rouges (rdw) dans le diagnostic de l'anémie ferriprive et de la bêta-thalassémie

Abstract

Ghazala Qamar, Hijab Batool, Mavra Fatima, Ayisha Imran, Nauman A Malik

La carence en fer est la principale cause d'anémie dans les pays en développement comme le Pakistan, en particulier chez les enfants et les femmes en âge de procréer. Cela est principalement dû à un apport alimentaire inapproprié en fer et à une demande accrue en fer pendant la grossesse. Le fer est un composant majeur de l'hémoglobine et le manque de cet élément essentiel entraîne une teneur en hémoglobine plus faible dans les globules rouges. La numération globulaire complète (NFS) peut nous fournir une meilleure estimation de la carence en fer. La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est un paramètre important de la NFS et un marqueur crédible de la variation de la taille des globules rouges (anisocytose) sur de nombreux analyseurs d'hématologie de routine. La RDW est généralement élevée dans l'IDA en raison de la variation de la taille des érythrocytes alors qu'elle est normale dans le trait de bêta-thalassémie. La ferritine est une mesure de référence dans l'IDA, mais c'est aussi un réactif de phase aiguë qui a tendance à augmenter de manière erronée dans diverses infections et troubles inflammatoires. Par conséquent, elle n'a pas une importance considérable dans la détection de l'IDA dans de telles conditions cliniques.

Objectif:

L'étude vise à détecter la sensibilité et la spécificité du RDW dans l'anémie ferriprive (IDA) et le trait bêta-thalassémique (TT). Dans les régions défavorisées, des tests tels que les études de fer, les dosages de la ferritine et l'électrophorèse de l'Hb ne sont généralement pas disponibles. Par conséquent, le RDW est rentable et constitue un paramètre fiable pour détecter l'IDA en l'absence de nombreux autres choix diagnostiques et cliniques.

Matériels et méthodes:

Français L'étude a été menée à l'Institut de pathologie Chughtai de Lahore de septembre 2019 à novembre 2019. Il s'agissait d'une étude prospective transversale et incluait 115 patients qui étaient divisés en deux groupes principaux, à savoir le groupe 1 et le groupe 2. Le groupe 1 comprenait des patients atteints d'IDA, hommes et femmes âgés de 1 à 50 ans. Les patients avec une hémoglobine < 11 g/dl, un volume cellulaire moyen (VCM) < 26 fl, une hémoglobine cellulaire moyenne (MCH) < 76 g/dl et une ferritine sérique < 15 ug ont été inclus dans le groupe 1. Le groupe 2 comprenait des patients atteints de bêta TT ayant des valeurs d'Hb A2 de > 3,5 diagnostiquées par électrophorèse capillaire d'Hb.

Résultats:

Français Les patients du groupe 1 avaient une Hb moyenne de 7,5 g/dl (SD±1,74), une VGM moyenne de 68,9 fL (SD±16,7), une MCH moyenne de 20,3 pg (SD±6,6) et une RDW moyenne de 21,4 % (SD±4,4). Les patients du groupe 2 avaient une Hb moyenne de 11,0 g/dl (SD±1,72), une VGM moyenne de 60,9 fL (SD±4,9), une MCH moyenne de 18,4 pg (SD±1,21) et une RDW moyenne de 16,3 % (SD±1,0). Il y avait une différence significative dans la RDW du groupe 1 et du groupe 2 (valeur p < 0,001). Dans le groupe 1, le RDW avait une sensibilité de 75,8 %, une spécificité de 84,6 %, une valeur prédictive négative de 61,11 % et une valeur prédictive positive de 91,6 %. Dans le groupe 2, le RDW avait une sensibilité de 69,2 %, une spécificité de 82,7 %, une valeur prédictive négative de 85,7 % et une valeur prédictive positive de 64,2 %.

Conclusion:

Le RDW est un indice fiable et utile pour le diagnostic de l’IDA et le différencie du bêta TT.