Journal du sang et de la lymphe

Prise en charge des soins intensifs et nouvelles thérapies pour le syndrome de lyse tumorale

Abstract

Uma Hariharan et Vinodh Natarajan

Les maladies cancéreuses sont l'une des principales causes de décès dans la plupart des pays développés et en développement. Elles constituent un groupe diversifié de pathologies dans lesquelles un métabolisme et un cycle de vie anormaux conduisent à des dérèglements profonds du métabolisme de l'hôte. Grâce aux progrès récents dans le domaine médical, de nombreuses maladies cancéreuses sont bien contrôlées grâce à un diagnostic et un traitement précoces. Il est donc essentiel que les cliniciens soient conscients des complications du cancer lui-même et de sa gestion. Le syndrome de lyse tumorale (SLT) est une urgence onco-métabolique qui survient en raison d'un traitement ciblé des cellules cancéreuses (chimiothérapie ou radiothérapie) ou de la division rapide des cellules cancéreuses elles-mêmes (SLT spontané). Le SLT a été décrit pour la première fois par Bedrna et Polcak en 1929 chez un patient atteint de leucémie chronique traité par radiothérapie. Il est caractérisé par un groupe de dérèglements métaboliques caractérisés par une hyperuricémie, une hyperkaliémie, une hyperphosphatémie, une hypocalcémie et une urémie. Les conséquences sont potentiellement mortelles et peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë, des convulsions, une tétanie et même une mort subite. Le scénario est encore plus compliqué chez les patients présentant des comorbidités sous-jacentes et chez les patients d’âges extrêmes.