Rainer Seitz1*, Lutz Gürtler2 et Wolfgang Schramm3
La pandémie de COVID-19 a jusqu'à présent causé des millions de décès et les options thérapeutiques pour les patients à haut risque sont loin d'être satisfaisantes. L'immunisation active par des vaccins contre la protéine de pointe du SARS-CoV-2 offre une bonne protection contre une évolution sévère de la COVID-19. De nombreux essais cliniques ont exploré si l'immunisation passive par transfusion de plasma de convalescent pouvait également influencer positivement l'évolution de la COVID-19. Les grands essais cliniques randomisés n'ont pas réussi à démontrer un bénéfice pour les patients atteints d'une maladie avancée. Cependant, la dose d'anticorps et le moment de la transfusion pourraient avoir contribué à ce résultat négatif. Des essais cliniques randomisés sont nécessaires pour réaliser des progrès fondés sur des preuves dans le développement d'options thérapeutiques, et cela est également vrai pour les concepts « naturels ». Cependant, même les essais de haute qualité ne sont qu'un outil pour tester des hypothèses prédéfinies. Des arguments sont présentés selon lesquels le plasma de convalescent devrait être évalué plus avant dans des essais cliniques en tant que traitement proactif, quasi « prophylactique » en administrant une quantité suffisante de CCP suffisamment tôt (avant la réplication massive du virus). Une base scientifique solide pour le principe d’immunisation passive ciblée et temporairement adaptée serait très importante, même au-delà de la COVID-19, en tant qu’instrument rapide et flexible, également lors de futures épidémies de nouveaux agents pathogènes.
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