Journal du sang et de la lymphe

Anémie hémolytique de Coombs négative d'origine inconnue pendant la grossesse

Abstract

Dimanche Alfred Dominico, Mubarakali Janmohamed, Alex Magesa, Hyasinta Jaka, Peter F Rambau et Anthony N Massinde

L'anémie hémolytique est très fréquente pendant la grossesse, en particulier dans les zones d'endémie palustre, et il s'agit généralement d'une maladie auto-immune. La maladie hémolytique idiopathique ou à Coombs négatif pendant la grossesse est très rare et n'a pas encore été décrite dans les pays d'Afrique subsaharienne.

Une femme multipare âgée de 34 ans a été adressée à notre établissement à 22 semaines de gestation avec des signes d'anémie grave pendant la grossesse et des antécédents de transfusion sanguine (sept unités). Plusieurs examens, dont un test de Coombs, ont été effectués. Cependant, il n'y avait pratiquement aucun trouble, à l'exception d'un faible taux d'hémoglobine initial. Une anémie hémolytique négative à Coombs d'origine inconnue a été le diagnostic final retenu. Elle a été traitée par une cure de glucocorticoïdes, d'hématéniques et un total de 36 unités de transfusion sanguine. Elle a finalement accouché d'un bébé prématuré à 35 semaines de gestation. Elle s'est complètement rétablie pendant la période puerpérale et a été libérée le septième jour après l'accouchement avec un taux d'hémoglobine de 10 g/dl. Elle n'a pas pu être suivie.

L'anémie hémolytique négative de Coombs pendant la grossesse est susceptible de répondre aux transfusions sanguines associées à une thérapie aux glucocorticoïdes.