Journal du sang et de la lymphe

Caractérisation de la COVID-19 comme une fièvre virale coagulante : une revue de la littérature à méthodes mixtes

Abstract

Justin Marley* et Nisha Marley

La pandémie de COVID-19 a fait plus d'un million de morts dans le monde et résulte du virus SARS-CoV-2. La COVID-19 est associée à une coagulopathie. Dans cette revue de cadrage conforme à la norme PRISMA à méthodes mixtes, nous avons cherché à déterminer si le SDRA, la septicémie et la CIVD pouvaient expliquer la coagulopathie et s'il y avait d'autres caractéristiques de la coagulopathie que nous pouvions déterminer afin d'éclairer les recherches futures. Méthodes : Nous avons utilisé une stratégie de recherche pour identifier les articles présentant des événements thromboemboliques cliniquement pertinents dans la COVID-19. Nous avons ensuite développé une technique appelée analyse thématique abrégée (ATA) pour identifier rapidement les thèmes dans les articles afin d'augmenter le rendement des informations cliniquement pertinentes. Nous avons ensuite développé une analyse thématique abrégée validée (VATA) pour valider la taxonomie des thèmes résultante. Enfin, nous avons développé un certain nombre de méthodes qui peuvent être utilisées par d'autres chercheurs pour faire avancer ce travail. Résultats : Nous avons identifié 56 études portant sur 10 523 patients, dont 456 patients atteints de COVID-19 et d'événements thromboemboliques (ET) et 586 événements thromboemboliques. Il y avait en moyenne 1,3 ET par patient. Il y avait cinq principaux territoires artériels avec des séquelles cliniques correspondantes : ischémie aiguë des membres, infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux, ischémie mésentérique et embolie pulmonaire. Nous avons également identifié des TVP. Il y avait deux autres groupes : coagulopathie liée aux dispositifs médicaux et lésions cutanées. Dans un sous-groupe de 119 patients, nous avons constaté que la mortalité variait de 26 % pour la TVP à 79 % pour l'ischémie aiguë des membres, bien qu'il y ait eu des preuves de biais de sélection dans ce dernier groupe. Tous les patients ont été hospitalisés et l'âge moyen des survivants était de 63 ans contre 73 ans pour ceux qui sont décédés. 91/150 patients atteints d'ET avaient de la fièvre. À partir de l'ATA, nous avons identifié 16 caractéristiques de la pathologie de la coagulation dans la COVID-19. À partir du VATA, nous avons identifié 34 mécanismes conduisant à la coagulopathie et les avons regroupés selon la triade de Virchow de lésions vasculaires, de stase et d'hypercoagulabilité. La coagulopathie est survenue avec et sans SDRA, septicémie et CIVD. Nous concluons que la COVID-19 conduit au syndrome de fièvre virale coagulante dans un sous-groupe de patients et que la présentation d'une coagulopathie et d'une fièvre devrait évoquer la possibilité de la COVID-19 comme différentiel. Nous faisons des recommandations pour de futures études de recherche.