Journal du sang et de la lymphe

Maladie de l'artère carotide chez les patients diabétiques : perspectives contemporaines

Abstract

Nadeem Ahmed Siddiqui, Asad Moosa, Fareed Shaikh, Waryam Saleh et Avgerinose Efthymios

La maladie de l'artère carotide est un facteur important de morbidité et de mortalité des patients diabétiques, en raison de sa forte association avec l'accident vasculaire cérébral ischémique. Le lien entre l'athérosclérose carotidienne et la maladie cérébrovasculaire ou coronarienne est par ailleurs bien établi, ce qui indique un patient à haut risque. Ce lien devient particulièrement important chez les patients diabétiques qui présentent des taux élevés d'événements cardiovasculaires silencieux, comme moyen de détection précoce d'une maladie athéroscléreuse sous-jacente. L'échographie carotidienne permet désormais aux cliniciens de visualiser les caractéristiques de la paroi carotidienne et des surfaces de la lumière, de quantifier la gravité de l'athérosclérose locale et systémique et de mieux guider l'intensité des stratégies de prévention primaire et secondaire. La revascularisation carotidienne reste la norme de soins pour les sténoses de haut grade et, bien que des taux plus élevés d'événements périopératoires et de resténose puissent être anticipés, les avantages dérivés de la procédure l'emportent toujours sur les risques. Les directives actuelles recommandent l'endartériectomie carotidienne comme procédure de référence ; cependant, la pose d'un stent carotidien peut être une alternative valable chez les patients diabétiques symptomatiques à haut risque médical. Un contrôle glycémique optimal et une gestion des facteurs de risque confondants peuvent atténuer les effets indésirables à court et à long terme.