Journal du sang et de la lymphe

Revue de la littérature sur le dosage du busulfan

Abstract

Gong CL, Rezvani AR, Kim T et Studdert AL

Introduction : Il existe un débat concernant l'utilisation du busulfan toutes les 6 heures (q6 h) par rapport à toutes les 24 heures (q24 h) chez les patients subissant une transplantation de cellules hématopoïétiques.
Objectifs : Examiner la littérature pour déterminer s'il existe une différence significative entre le dosage du busulfan q6 h et q24 h chez les adultes, et examiner les stratégies de dosage pour optimiser le dosage quotidien.
Méthodes : Une recherche de la littérature a été menée dans PubMed avec les termes « busulfan » et « transplantation » et « 24 » dans tous les champs. Les résultats ont été affinés en utilisant les termes « busulfan » et « transplantation » et « pharmacocinétique ». Les titres ont ensuite été examinés pour leur pertinence, et les articles restants ont été examinés par résumé. Les articles jugés pertinents ont ensuite été lus plus en détail, et les références citées par ces articles ont été examinées pour assurer une revue complète de la littérature. Les études axées sur la population pédiatrique n'ont pas été examinées.
Résultats : 478 articles ont été identifiés, et parmi ceux-ci, 372 contenaient le terme « pharmacocinétique ». Français Sur la base d'une revue des résumés, 26 articles pertinents ont été identifiés. Tous les articles ont confirmé qu'il n'y a pas de différences dans la pharmacocinétique des dosages q6 h vs. q24 h, et que la sécurité semble équivalente entre les deux schémas posologiques. Une étude a noté une augmentation de l'occurrence de la maladie aiguë du greffon contre l'hôte (GVHD) et peut-être une augmentation de la toxicité gastro-intestinale (GI) et de la stomatite avec le dosage q6 h, tandis qu'une autre a noté une incidence plus élevée de toxicité avec le dosage q24 h spécifiquement chez les patients atteints d'un carcinome rénal métastatique. Tous les articles ont conclu que les deux schémas posologiques sont tout aussi efficaces, mais que le dosage q24 h est plus pratique et susceptible de réduire les besoins en hospitalisation, en soins infirmiers et en pharmacie.
Conclusions : Il n'y a pas de différence d'efficacité ou de sécurité entre le dosage du busulfan q6 h et q24 h. Les établissements devraient envisager de passer à un dosage quotidien de busulfan pour une meilleure commodité et une réduction des coûts.