Journal du sang et de la lymphe

Thérapie par cellules souches de la moelle osseuse (SCT) pour la maladie artérielle périphérique (MAP) : une première expérience

Abstract

Nick Ng Zhi Peng, Tan Qing Ting et Benjamin Chua Soo Yeng

Introduction : 30 % des patients atteints d'ischémie critique des membres inférieurs (ICM) ne sont pas éligibles au traitement conventionnel. L'utilisation de la thérapie par cellules souches (TCS) est relativement nouvelle. Cette étude partage une première expérience d'utilisation de la TCS chez 4 patients. Méthodes : L'approbation du comité d'éthique du conseil médical institutionnel a été obtenue avant le début et un consentement éclairé a été demandé. Les patients inclus avaient des antécédents importants d'ICM qui ne répondaient plus au traitement standard. L'aspiration de moelle osseuse de la crête iliaque a été réalisée sous anesthésie régionale. Celle-ci a ensuite été centrifugée et injectée par voie intramusculaire et à proximité des vaisseaux affectés. Une surveillance des plaies a ensuite été effectuée. Résultats : La TCS a été bien tolérée chez les 4 patients et 2 ont eu des résultats favorables. Aucun n'a développé de complications liées. Les patients 1 et 2 ont montré une amélioration de la douleur au repos, des symptômes de claudication et de la cicatrisation des ulcères. L'angiogenèse et la néovascularisation peuvent être observées lors de l'angiographie de suivi du patient 1. La cicatrisation des plaies n'a pas été notée chez les 2 autres patients, les deux nécessitant finalement des amputations. Discussion : L'expérience a été très précieuse, même si elle a été précoce. La réponse variée suggère que les facteurs déterminant le succès du traitement restent inconnus. De même, la plupart des autres essais ont consisté en de petites séries de patients non contrôlées, avec peu d'études randomisées. L'hémodialyse, le diabète sucré et les facteurs liés aux maladies coronariennes semblent avoir un effet négatif sur l'angiogenèse. La gravité de la douleur au repos et le nombre d'interventions répétées, en particulier les procédures de pontage, peuvent avoir un effet négatif sur la formation de néocapillaire. La greffe de cellules souches peut éventuellement donner de l'espoir aux patients et aux médecins. Des recherches plus poussées peuvent aider à déterminer le groupe spécifique de patients qui en bénéficiera le plus.