Journal du sang et de la lymphe

Analyse de base sur l'évolution des patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) avant l'impact mondial des nouveaux anticoagulants oraux en Italie : données du registre RIETE

Abstract

Pierpaolo Di Micco, Adriana Visonà, Gianluca Di Micco, Anna Guida, David Jimenez, Paolo Prandoni, Iolanda Enea, Alferio Niglio, Laurent Bertoletti et Manuel Monreal

Contexte : Chez les patients atteints de thrombose veineuse (TEV), l'évaluation du risque de récidive de TEV et d'hémorragie majeure peut aider à orienter l'intensité et la durée du traitement anticoagulant. Méthodes : Nous avons utilisé le Registro Informatizado de Enfermedad Tromboemb?lica (RIETE) pour identifier les facteurs prédictifs d'une mauvaise adhésion aux recommandations chez les patients atteints et non atteints de cancer, et pour évaluer le taux et la gravité des récidives de TEV et des hémorragies majeures au cours de l'anticoagulation chez les patients italiens atteints de thrombose veineuse profonde (TVP). Résultats : Au total, 3 541 patients atteints d'une TEV objectivement diagnostiquée ont été recrutés en Italie, dont 1 832 (52 %) présentaient initialement une TVP. Parmi ceux-ci, 409 (22 %) patients avaient déjà un cancer connu au départ. Français Au total, 32 % des patients atteints de cancer et 74 % de ceux sans cancer ont reçu un traitement à long terme par des antagonistes de la vitamine K, 55 % et 19 % respectivement ont reçu un traitement à long terme par héparine de bas poids moléculaire et 11 % et 5,3 % respectivement ont reçu un traitement à long terme par fondaparinux. Au cours de la période d'étude de 3 mois, les patients atteints de TVP atteints de cancer ont connu un taux accru de récidives de TVP (rapport de cotes : 3,1 ; IC à 95 % : 1,2-8,2), d'épisodes hémorragiques majeurs (rapport de cotes : 4,3 ; IC à 95 % : 2,2-8,4), de décès toutes causes confondues (rapport de cotes : 11 ; IC à 95 % : 6,7-19) et d'hémorragie mortelle (rapport de cotes : 11 ; IC à 95 % : 1,1-101), par rapport aux patients sans cancer. Il est intéressant de noter que le taux d'hémorragies majeures a dépassé le taux de récidives de thrombose veineuse (TEV), à la fois chez les patients atteints de cancer (19 hémorragies majeures contre 4 récidives d'EP et 8 récidives de TVP) et chez les patients sans cancer (16 hémorragies majeures contre 5 récidives d'EP et 9 récidives de TVP). Conclusions : Dans la vie réelle, l'observance du traitement de la TEV par rapport aux recommandations est faible. Au cours de l'anticoagulation, le taux d'hémorragies majeures a dépassé le taux de récidives de TEV.