Journal des soins infirmiers et des soins

Quand les paradoxes entravent la quête de sens : la psychodynamique du travail des infirmières dans un établissement de soins de longue durée

Abstract

Marie Alderson

Résumé Cet article vise à analyser les effets des changements apportés à l'organisation du travail des infirmières dans les unités de soins de longue durée d'un centre d'hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) du Québec. Les changements en cause sont 1) l'introduction d'un système de soins modulaire, d'une approche « milieu de vie » et d'un système informatisé d'information sur la clientèle spécifique aux centres d'hébergement et de soins de longue durée (SICHELD).

Problématique : Les changements ont été implantés dans la plupart des CHSLD du Québec mais n'ont pas été évalués. Cadre théorique : L'approche théorique utilisée ici est celle de la psychodynamique du travail, qui a été développée en France par C. Dejours et adoptée au Québec par MC. Carpentier-Roy et al.

Méthode : La méthodologie d'investigation de la psychodynamique du travail est fondamentale pour l'étude. Les groupes d'étude formés d'infirmières volontaires pour participer comprenaient 26 infirmières (sur un total possible de 76) représentant tous les services et tous les quarts de travail du CHSLD.

Résultats : Les principales sources de souffrance se manifestent par des paradoxes et remettent en cause le sens du travail. La souffrance ressentie par les participants se manifeste par le recours à une large gamme de stratégies défensives.

Implications : Diverses considérations liées à la structure et à l'organisation du travail soulèvent d'importantes questions sur le rôle des infirmières. La discussion s'étend aux questions de conflit de rôle, à l'exercice ambigu du pouvoir et à une vaste quête d'identité ; la situation est marquée par une crise d'identité et une impasse dans l'action