Journal des soins infirmiers et des soins

Utilisation des microsystèmes cliniques pour mettre en œuvre la coordination des soins dans les soins primaires

Abstract

Daren Anderson, Khushbu Khatri et Mary Blankson

Objectif : La coordination des soins est une compétence essentielle pour les infirmières de soins primaires et un élément essentiel du modèle de centre médical centré sur le patient (PCMH). La mise en œuvre de la coordination des soins dans les soins primaires est un défi et nécessite des changements dans les rôles, la dotation en personnel et la culture. Les microsystèmes cliniques sont des équipes de première ligne composées de personnel de santé qui, lorsqu'elles sont engagées dans l'amélioration de la qualité, peuvent apporter des contributions importantes à la refonte de la pratique. Nous avons fait appel à une équipe de microsystèmes pour développer un modèle efficace d'intégration des coordonnatrices de soins infirmiers dans un centre de soins primaires très fréquenté.

Méthodes : Une équipe de microsystèmes cliniques, soutenue par un coach d'amélioration, s'est réunie chaque semaine pendant un an pour développer et tester un nouveau modèle de dotation en personnel infirmier dans un grand centre de santé agréé par le gouvernement fédéral. L'adoption de l'intervention et son impact sur le flux de travail ont été suivis par l'observation directe des infirmières et en mesurant le volume des visites infirmières et des contacts virtuels. Les infirmières d'un site non participant présentant des caractéristiques similaires ont servi de groupe de comparaison.

Résultats : L’équipe de Microsystem a élaboré et mis en œuvre un nouveau modèle de coordination des soins infirmiers pour son site. L’intervention mettait l’accent sur l’autogestion des patients, les visites infirmières indépendantes et le soutien à la transition entre l’hôpital et les urgences. L’infirmière coordonnatrice des soins dans ce nouveau rôle a géré 335 patients sur une période d’étude de neuf mois. L’infirmière dans ce nouveau rôle a passé 276 minutes sur deux jours d’observation à effectuer un travail de coordination des soins directs, tandis que deux infirmières du site de comparaison n’ont passé que 94 minutes et 149 minutes, respectivement, sur la même période.

Conclusion : L’engagement du personnel de première ligne est un moyen efficace pour les organisations d’apporter des changements aux systèmes de prestation, d’améliorer la qualité et de diffuser les innovations. Dans cette étude, une équipe de Microsystem a développé un modèle pour fournir des éléments clés de coordination des soins afin de soutenir la refonte des pratiques PCMH dans un grand centre de santé communautaire.