Journal des soins infirmiers et des soins

Utilité des documents infirmiers dans la collaboration multiprofessionnelle et l'échange d'informations en Finlande

Abstract

Anne Kuusisto, Pirkko Nykänen et Johanna Kaipio

Contexte : Une collaboration et un échange d'informations efficaces entre les soignants sont essentiels pendant la période d'hospitalisation du patient pour la qualité et la sécurité des soins. La documentation infirmière joue un rôle important dans une collaboration et un échange d'informations efficaces. Une condition préalable à une collaboration multidisciplinaire efficace et productive est la documentation infirmière lorsqu'elle est dans un format approprié et facilement accessible. En Finlande, les documents infirmiers sont produits, stockés et représentés dans un système de documentation infirmière (NDS), qui fait partie d'un dossier médical électronique (EHR). Le modèle infirmier appliqué est basé sur un processus infirmier, un ensemble de données de base infirmières défini au niveau national et la classification finlandaise des soins (FinCC). Conception et méthode de la recherche : Cette étude fait partie de la recherche où nous avons évalué la faisabilité et l'utilisabilité du modèle de documentation infirmière structuré et de quatre NDS largement utilisés. Une perspective d'évaluation était l'étude de l'utilité du modèle infirmier et des NDS dans la collaboration multiprofessionnelle et l'échange d'informations. Les matériaux ont été collectés au moyen d'entretiens thématiques avec sept médecins et 20 infirmières au printemps 2010 dans les contextes cliniques des soins de santé primaires, spécialisés et privés. Résultats : Le modèle de documentation infirmière et les NDS n'ont pas bien soutenu les soins électroniques multiprofessionnels et l'échange d'informations. Les médecins ont trouvé les documentations infirmières difficiles à consulter et à comprendre. Les informations étaient documentées sous forme de petits éléments séparés et il n'y avait donc pas d'image complète de la situation du patient. Les aspects de soins collaboratifs n'étaient pas pris en charge. Le modèle infirmier utilisé ne pouvait pas être utilisé par les médecins et les NDS ne prenaient pas en compte les besoins de ces médecins qui ont besoin d'informations sur les soins aux patients fournis par les infirmières. Conclusion : Les expériences de notre étude pourraient être utilisées par d'autres hôpitaux, soignants et pays pour une meilleure conception de la documentation infirmière. À l'avenir, une meilleure utilisation des informations nécessite que le modèle de documentation infirmière et les NDS soient conçus pour soutenir non seulement la documentation mais aussi l'échange d'informations et la collaboration multiprofessionnelle.