Journal de médecine légale

Le rôle du système nerveux autonome dans l'athérosclérose de l'aorte thoracique : une étude cadavérique

Abstract

Gogakos AS, Koletsa T, Pavlidis L, Paliouras D, Rallis T, Lazopoulos A, Barbetakis N et Chatzinikolaou F*

Objectif : Le système nerveux autonome (SNA) a été associé à de nombreux
événements cardiovasculaires induits par l'athérosclérose, tels que l'infarctus du myocarde et la maladie aortique. Bien que les preuves suggèrent une relation
entre le dysfonctionnement autonome et la maladie athéroscléreuse, les mécanismes sous-jacents sont toujours à
l'étude. Le but de cette étude est d'examiner l'effet du SNA sur le développement de l'athérosclérose et
vice versa, dans l'aorte thoracique humaine.
Méthodes : Une analyse d'autopsie de trois segments de l'aorte thoracique a été réalisée ; aorte ascendante,
arc aortique, aorte descendante, en utilisant 52 cadavres adultes non sélectionnés (38 hommes, 14 femmes - âge moyen 64,4 ans ; tranche d'âge
19-90 ans). Les sujets ont été divisés en deux groupes d'âge (< 65 ans - n = 26, > 65 ans - n = 26). Français Des échantillons de tissus ont été
examinés macroscopiquement et divisés histopathologiquement en 7 grades de score pour l'athérosclérose (ATHERO,
de 0 = intact, à 6 = formation de thrombus). La relation entre l'ANS et l'athérosclérose a été décrite par
une analyse immunohistochimique supplémentaire pour la détection des terminaisons neuronales sur la paroi aortique. Toutes les données ont été évaluées
en fonction des caractéristiques démographiques et cliniques du sujet.
Résultats : Au total, 96,2 % de tous les sujets présentaient une athérosclérose de degré variable dans un ou plusieurs segments. Aucune
modification anévrismale n'a été constatée. La présence d'athéromes était courante chez tous les sujets, quel que soit l'âge et
le segment, l'athérosclérose augmentant avec l'âge ; aorte ascendante (r = 0,571, p < 0,001), arc aortique (r = 0,655, p < 0,001),
aorte descendante (r = 0,659, p < 0,001). Français L'hypertension était un facteur significatif dans le développement de l'athérosclérose chez
les adultes > 65 ans (r = 0,450, p = 0,023). De plus, des antécédents positifs d'hypertension étaient statistiquement significatifs en ce qui concerne
la présence d'athérosclérose et de terminaisons neuronales dans les trois segments de la paroi aortique ; aorte ascendante (p =
0,037), arc aortique (p = 0,046), aorte descendante (p = 0,045). De plus, il y avait une forte corrélation négative
entre le score ATHERO et la présence de terminaisons neuronales dans les trois segments aortiques ; aorte ascendante
(r = -0,264, p = 0,041), arc aortique (r = -0,400, p = 0,003), aorte descendante (r = -0,234, p = 0,047).
Conclusion : Les études sur cadavres humains sont extrêmement utiles pour comprendre la physiopathologie du SNA, tout comme
les études cliniques et animales qui sont les plus couramment réalisées. Ces données suggèrent qu'il existe un lien entre
le dysfonctionnement autonome et la présence d'athérosclérose dans l'aorte thoracique humaine, en particulier en
présence d'hypertension. Il est donc possible que l'hypertension induite par le stress puisse être considérée comme un facteur de risque potentiel pour la
développement de l'athérosclérose.