Journal des soins infirmiers et des soins

L’importance de la gestion du sang chez les femmes en âge de procréer

Abstract

Lau Ching Wa

De nombreuses femmes meurent pendant le travail, les pertes étant une cause fréquente de mortalité maternelle. De nombreux décès maternels peuvent être évités en augmentant l'hémoglobine avant la naissance et en effectuant des prélèvements sanguins. Les prélèvements sanguins peuvent entraîner de nombreux problèmes, c'est pourquoi les pratiques de prélèvements sanguins doivent être améliorées, respectées et évaluées de temps en temps. Cette étude de synthèse a été réalisée dans l'une des cliniques de soins tertiaires pour découvrir les pratiques de prélèvement et d'utilisation du sang parmi les cas d'accouchement et recommander des mesures, le cas échéant, pour améliorer les pratiques actuelles. L'étude a été réalisée sur une période de deux ans ; les pratiques standard habituelles comme dans toute autre clinique médicale sont suivies. Une demande de sang importante est demandée à chaque fois qu'il y a une urgence comme une patiente ayant des pertes de baby blues ou un décollement placentaire, etc. Les structures de demande de sang, les prélèvements sanguins et les dossiers d'accouchement ont été vérifiés et étudiés. 2,82 % des accouchements vaginaux ont reçu des prélèvements sanguins pour divers symptômes imprévus. Malgré toutes les estimations, les pertes peuvent encore survenir à des moments si dangereux qu'elles doivent être gérées rapidement et avec vivacité. Le mode de transport a une certaine influence sur la liaison du sang. Il est recommandé de limiter la demande de sang aux cas à haut risque, tant pour le transport classique que pour le prélèvement. Cela allégera la tâche restante des centres de don de sang et améliorera ainsi l'efficacité.

L'accouchement est l'étape la plus importante et la plus dangereuse de la vie d'une femme. En donnant naissance à une autre vie, sa propre vie est mise en danger. Aujourd'hui encore, de nombreuses femmes meurent pendant la grossesse et l'accouchement, tant dans le monde créé que dans le monde en développement. Chaque année, plus de 528 000 femmes meurent dans le monde des suites d'une grossesse et d'un accouchement. Jusqu'à 80 % de ces décès maternels sont directement dus à cinq facteurs : écoulement, septicémie, éclampsie, fissure de l'utérus due à un blocage de la fonction utérine et complications liées à l'ablation du fœtus. Parmi les causes directes et indirectes de la déprime et de la mortalité maternelles, l'écoulement obstétrical est l'une des principales causes de mortalité maternelle directe dans la pratique obstétricale.

La pratique standard habituelle, comme dans toute autre clinique d'urgence, est suivie. La demande de sang pour deux paquets est envoyée un jour avant la césarienne élective (CS) programmée et la demande de sang est envoyée au moment où la décision est prise pour une CS d'urgence ou un cas à haut risque comme un cas de fragilité, une sortie antepartum ou une grossesse post-CS admise en salle d'accouchement. Une demande de sang d'urgence ou urgente est demandée chaque fois qu'il y a une urgence comme une patiente ayant un écoulement de baby blues (PPH), un décollement placentaire, etc. Les auteurs ont passé en revue toutes les structures de demande de sang et les structures de problème au cours de la période d'enquête et ont collecté, disséqué les données et les ont comparées à l'écrit. Seuls les cas d'accouchement ont été inclus ; les patientes qui ont subi une greffe de sang pendant la grossesse pour des symptômes tels qu'une grossesse extra-utérine cassée, une élimination incomplète du fœtus, une faiblesse extrême pendant la grossesse, etc. ont été exclues de l'enquête.

Il n'existe aucun autre événement physiologique aussi potentiellement obsessionnel que la grossesse et l'accouchement. De nombreux problèmes peuvent survenir, notamment pendant l'accouchement, l'écoulement étant le plus courant et le plus dangereux. De nombreux processus tels que l'augmentation du volume sanguin, l'hémodilution et l'altération du système de coagulation se produisent pendant la grossesse, ce qui protège sa vie et rend l'accouchement sans danger. Malgré toutes les mesures prises, l'écoulement peut toujours survenir à des moments si dangereux qu'il doit être géré avec enthousiasme et immédiatement pour éviter la mortalité maternelle.

Il est recommandé de limiter la demande de sang aux cas à haut risque, tant pour le don ordinaire que pour la césarienne. En règle générale, aucun sang n'est conservé en vue d'un don ordinaire, mais il est administré chaque fois que la patiente développe une HPP ou tout autre problème nécessitant une greffe. La même chose peut être suivie pour la césarienne, où les risques de prélèvement grave nécessitant une greffe de sang sont moindres, comme dans les cas de toxémie ou d'introduction par le siège. Cela réduira la charge de travail restante des centres de don de sang et améliorera par conséquent leur efficacité. Des efforts doivent être faits pour réduire la greffe de sang sans augmenter la déprime et la mortalité maternelles. Cela ne peut pas être résumé, mais doit être étudié au cas par cas. En général, la BT est devenue plus prudente en raison d'une meilleure connaissance de l'oxygénation des tissus, de la crainte des complexités de la greffe.

Des vérifications périodiques sur l'utilisation et le prélèvement sanguin doivent être effectuées et des corrections doivent être apportées chaque fois que nécessaire. Il est recommandé d'éviter le prélèvement sanguin pour le dépistage et la compatibilité croisée dans le cas d'une césarienne élective sans risque élevé de prélèvement. Le prélèvement sanguin n'est pas un substitut aux soins obstétricaux et d'autres mesures, telles que la prévention et le traitement de la carence en fer, les transports institutionnels, le renforcement des femmes, etc., contribuent à réduire la mortalité maternelle.