Journal de médecine légale

Mort subite – Série de cas de rupture de varices œsophagiennes

Abstract

Ishita Thakur, Rashid Nehal Khan et Abhijit Rudra

Introduction
La mort subite due à des causes gastro-intestinales (GI) représente 10 % de toutes les morts subites. Les varices oesophagiennes sont l'une des causes gastro-intestinales de mort subite. Elle se développe comme une complication de la cirrhose du foie. La prévalence des varices oesophagiennes chez les patients atteints de cirrhose est de 50 % et le taux de mortalité varie entre 20 % et 35 %, avec un ratio homme-femme de 1:9. Le taux de saignement sur un an des petites et grandes varices est de 5 % et 15 %. Le taux de mortalité augmente avec l'âge.
Série de cas
Six cas de mort subite ont été observés à la morgue d'un hôpital tertiaire. Les six cas étaient des hommes, alcooliques. À l'autopsie, des résultats similaires de foie cirrhotique et de muqueuse hémorragique de l'estomac avec des taches de saignement sur le tiers inférieur de l'oesophage ont été observés.
Discussion
Des collatérales se développent avec le développement de l'hypertension portale. Certains sites sont prédisposés à la rupture comme les varices oesophagiennes. Les facteurs de risque de rupture des varices sont des stries rouges dans la lumière de l'œsophage et des tests de fonction hépatique perturbés. Lors d'un examen macroscopique, des signes de fonctions hépatiques perturbées sont notés. Lors d'un examen interne, l'œsophage est éversé et attaché à l'estomac et des varices sont visibles à travers la muqueuse. Le foie présentait des modifications cirrhotiques et la rate était hypertrophiée et congestionnée dans les six cas.
Conclusion
La série de cas souligne l'importance de l'hémorragie variqueuse œsophagienne mortelle comme cause importante de mort subite survenant en dehors de l'hôpital chez les personnes alcooliques, souvent dans des scénarios isolés.