Journal des soins infirmiers et des soins

Aperçu des schémas thérapeutiques couramment utilisés pour initier et doser l'insuline chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2

Abstract

Joan S Grant, Mary Annette Hess et Laura A Steadman

La prévalence du diabète sucré de type 2 a considérablement augmenté et les patients peuvent avoir besoin d'une insulinothérapie pour gérer efficacement leur diabète sucré. Les infirmières et autres professionnels de la santé peuvent aider ces personnes à être plus confiantes lorsqu'elles initient et poursuivent l'insulinothérapie. Cet article traite des obstacles à l'initiation de l'insuline, des objectifs glycémiques cibles et des schémas thérapeutiques courants utilisés pour initier et titrer l'insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Les implications pour les professionnels de la santé sont abordées. La littérature a été examinée à l'aide de mots clés pour les schémas thérapeutiques utilisés pour initier et titrer l'insuline chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 et limitée à ceux publiés en anglais de janvier 2007 à décembre 2014, à moins que des données antérieures ne soient citées dans des articles comme source principale. De nombreuses sources examinées ont cité des informations provenant de l'American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology (AACE/ACE) et de l'American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes (ADA/EASD). Les schémas thérapeutiques d'insuline courants utilisent l'insuline basale uniquement et l'insuline basale plus une insuline à action rapide à un ou plusieurs repas. Les obstacles rencontrés par les cliniciens, le système de santé et les patients influent sur l’initiation et la titration de l’insulinothérapie pour atteindre des objectifs compatibles avec une HbA1C < 7,0 %, sauf chez les patients présentant de multiples comorbidités ou une hypoglycémie sévère. Les professionnels de santé doivent travailler ensemble pour évaluer les caractéristiques des patients, déterminer les objectifs glycémiques cibles, utiliser des stratégies pour surmonter les obstacles rencontrés par les cliniciens, le système de santé et les patients, et initier et titrer l’insulinothérapie.