Journal des soins infirmiers et des soins

La nutrition comme signe vital : progrès depuis l'initiative de dépistage nutritionnel multidisciplinaire de 1990 et opportunités pour les infirmières

Abstract

Kelsey Watson, Marie Farrell, Mary Beth Arensberg et Johanna Dwyer

Les signes vitaux fournissent des informations essentielles sur la santé et aident à établir la base des soins cliniques. Il y a vingt ans, la Nutrition Screening Initiative a présenté le dépistage nutritionnel comme un signe vital pour les Américains âgés, mais cela n'a toujours pas été le cas. Les infirmières sont en première ligne pour surveiller et travailler à l'amélioration de l'apport nutritionnel en collaboration avec les diététiciens et d'autres professionnels de la santé. Cet article décrit l'importance du dépistage de la malnutrition, les indicateurs clés du bien-être des personnes âgées et l'évolution de la population américaine âgée au cours des dernières décennies. L'article relate également l'initiative multidisciplinaire de dépistage nutritionnel, ses réalisations, ses défis et ses nouveaux développements, notamment les nouveaux instruments de collecte de données de dépistage et l'indice de fragilité. D'autres développements décrits sont le cadre d'intervention de l'Alliance pour l'avancement de la nutrition des patients et la documentation de la valeur économique de l'intervention nutritionnelle. Les opportunités et les prochaines étapes pour les infirmières pour aider le dépistage de la malnutrition à devenir un signe vital sont identifiées. Il s'agit notamment de la nécessité de faire du dépistage et de l'intervention contre la malnutrition une partie de la formation de base des infirmières. En milieu hospitalier, la Joint Commission exige que tous les patients soient dépistés pour la malnutrition dans les 24 heures, mais les interventions contre la malnutrition font souvent défaut. Une autre possibilité consiste à développer la mesure et la documentation de la malnutrition en tant que mesure sommative et à l’inclure dans le langage infirmier normalisé, avec une section spécifique dans le dossier médical électronique. L’intégration aux objectifs nationaux de santé, tels que les objectifs Healthy People 2020, est une étape supplémentaire importante pour l’évolution du dépistage de la malnutrition en tant que signe vital, tout comme l’intégration du dépistage et de l’intervention en matière de malnutrition dans les incitations en matière de soins de santé, notamment la loi sur la protection des patients et les soins abordables, les transitions de soins et l’intervention communautaire. Enfin, il est important d’engager des fonds pour le dépistage de la malnutrition, par exemple par le biais de la réautorisation de la loi sur les Américains âgés, et de tirer des enseignements clés des expériences internationales.