Journal des soins infirmiers et des soins

Traitement par pompe à insuline chez les adultes hospitalisés non enceintes : revue de la littérature

Abstract

Jolynn Gibson et Mary Korytkowski

L'utilisation de la perfusion sous-cutanée continue d'insuline (PSCI) (c'est-à-dire la pompe à insuline) continue de croître chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2, ce qui augmente la probabilité que ces patients soient rencontrés en milieu hospitalier. Avant l'élaboration de protocoles, de lignes directrices et d'ensembles d'ordonnances qui normalisent la prise en charge hospitalière de ce groupe de patients, la décision de poursuivre la PSCI lors d'une hospitalisation était souvent arbitraire. Bien que de nombreux patients souhaitent poursuivre le traitement par pompe lors de leur admission à l'hôpital, le manque de familiarité avec ces dispositifs a conduit à des mésaventures thérapeutiques, telles que l'arrêt brutal de la PSCI sans transition vers l'insuline sous-cutanée (SC) programmée, augmentant le risque d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. Cette revue fournit des informations sur les bases de la thérapie PSCI et résume la littérature décrivant les normes de pratique actuelles et les recommandations qui ont été publiées comme moyen de guider l'utilisation sûre de ces dispositifs en milieu hospitalier. Une évaluation appropriée des patients capables de gérer leur pompe en toute sécurité lors de leur admission est essentielle. La disponibilité de personnel hospitalier connaissant le traitement par injection intraveineuse sous-cutanée permet une évaluation continue de la sécurité de l'utilisation de l'injection intraveineuse sous-cutanée et peut guider la transition vers une insulinothérapie sous-cutanée programmée lorsque les patients ne sont plus capables de s'autogérer. Pour les patients qui ne sont pas en mesure de gérer eux-mêmes leur traitement par pompe à l'hôpital, des lignes directrices pour la transition vers une insulinothérapie sous-cutanée conventionnelle sont fournies. Nous concluons que ces dispositifs peuvent être utilisés en toute sécurité à l'hôpital à condition qu'il existe une approche standardisée de sélection des patients et qu'il existe un processus d'évaluation du contrôle glycémique tout au long du séjour à l'hôpital.