Journal des soins infirmiers et des soins

Biodécontamination environnementale : quand un acte réalisé par le personnel soignant a un impact économique dans les chambres de réanimation

Abstract

Ragusa R*, Lombardo A, Bruno A, Sciacca A et Lupo L

Objectif : La transmission des infections nosocomiales se produit le plus souvent par le contact des personnels soignants avec des surfaces ou des patients contaminés lors des soins de routine et par l'absence ou la mauvaise mise en œuvre des procédures d'hygiène. Nous présentons cette étude pour évaluer l'efficacité d'un nouveau système de contrôle des infections environnementales, géré par une infirmière en charge du contrôle des infections, en termes de sécurité, de résultats cliniques et de coûts hospitaliers/de soins de santé.

Méthodes : L'étude rétrospective observationnelle suivante a été réalisée à l'hôpital universitaire de Catane. Elle contient des données sur les infections nosocomiales des années 2013 et 2014, avant et après l'introduction d'une nouvelle procédure de désinfection. La procédure a utilisé une technologie sans contact pour l'environnement intérieur, utilisant du peroxyde d'hydrogène micronébulisé et des cations d'argent. Les cas d'infections concernaient des patients adultes hospitalisés dont la durée d'hospitalisation était supérieure à trois jours. L'efficacité de la procédure a été évaluée en comparant la diminution du nombre d'infections, les décès associés et les changements dans la charge antimicrobienne, tandis que l'impact économique de la nouvelle procédure a été évalué par une analyse coût-efficacité. La satisfaction des utilisateurs et la question de la sécurité environnementale ont également été abordées.

Résultats : Au total, 489 patients ont été hospitalisés en USI entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2014. L'introduction de la procédure a coïncidé avec une diminution globale significative des décès liés à l'infection, ainsi que des jours d'hospitalisation (16,95 ± 20,46 (moyenne ± ET) à 11,55 ± 10,03 (moyenne ± ET : valeur de p < 0,05). La charge bactérienne dans les échantillons provenant du CVC et du lavage broncho-alvéolaire a également diminué. Le rapport coût-efficacité différentiel a donné lieu à un ajout de 807,80 € pour chaque décès lié à l'infection évité.

Conclusion : Nous avons démontré que la technologie HyperDRYMist à base de peroxyde d'hydrogène et de cations argent est efficace, sûre et rentable sans preuve de risque de sécurité. La biodécontamination réalisée par des infirmières motivées et expérimentées pourrait être utile pour réduire la charge microbienne et les infections nosocomiales. Le système peut contribuer à améliorer le résultat final du patient en USI.