Journal des soins infirmiers et des soins

Les variations dans le temps des taux d'hémoglobine A1c (HbA1C) prédisent la survie à long terme après un infarctus aigu du myocarde chez les patients atteints de diabète sucré

Abstract

Plaque Ygal

Français Les fluctuations fréquentes des valeurs d'hémoglobine A1c (HbA1C) sont des prédicteurs indépendants des complications diabétiques et des résultats des patients. Cependant, les données concernant le pronostic en fonction des changements à long terme de l'HbA1C chez les patients après un infarctus aigu du myocarde (IAM) sont rares. Nous avons évalué la signification pronostique des taux d'HbA1C et de leurs changements chez les patients diabétiques après un IAM non mortel. Les patients atteints de diabète sucré (DS) admis pour IAM (2002-2017) et ayant survécu > 1 an ont été évalués. Tous les résultats des valeurs d'HbA1C pendant la période de suivi (jusqu'à 10 ans après la sortie) ont été obtenus et analysés. Les variations (â??) de l'HbA1C ont été calculées pour toutes les paires de tests chez chaque patient. L'intervalle de temps des valeurs â??HbA1C a été classé comme changement rapide (< 1 an) et lent (≥ 1 an). Le résultat était la mortalité toutes causes confondues. Français Au total, 4 066 patients ont été analysés, âge moyen 66,4 ± 11,9 ans, 36 % de femmes. Une association en U a été observée entre l'HbA1C et la mortalité : adjOR = 1,887 et adjOR = 1,302 pour HbA1C < 5,5 % et ≥ 8,0 % respectivement, contre 5,5-6,5 % (p < 0,001). Une association indépendante en U entre l'HbA1C et la mortalité a été trouvée : adjOR = 2,376 et adjOR = 1,340 pour les groupes de variations d'HbA1C < -2,5 % et ≥ 2,5 %, respectivement (p < 0,001 pour chaque), contre le groupe d'HbA1C minimale (± 0,5 %). Une augmentation rapide de l'HbA1C (mais pas une diminution) était associée à un risque plus élevé de mortalité. Les valeurs d'HbA1C et leurs variations sont des marqueurs pronostiques indépendants significatifs de la mortalité à long terme avec une association en U après un IAM chez les patients atteints de diabète sucré. Ainsi, l'HbA1C et son évolution, en plus des valeurs absolues d'HbA1C, doivent être surveillées chez ces patients.