Journal des soins infirmiers et des soins

Infection du sang : l'influence des facteurs de risque, de l'étiologie et du traitement antimicrobien sur les taux de mortalité

Abstract

Rosana de Oliveira Santos Guimarães, Thúlio Marquez Cunha, Ana Carolina Souza Oliveira, Lúcio Borges de Araújo, Reginaldo dos Santos Pedroso et Denise Von Dolinger de Brito Röder*

Introduction : Un traitement antimicrobien initial inapproprié entraîne une mortalité plus élevée chez les patients atteints d'infection sanguine. Cette étude visait à évaluer la relation entre les facteurs de risque, l'étiologie et le traitement antimicrobien sur les taux de mortalité des patients atteints d'infection sanguine. Méthodes : Entre janvier 2016 et décembre 2016, 167 patients atteints d'infection sanguine ont été évalués prospectivement en fonction de la présence ou de l'absence de traitement antimicrobien inapproprié de l'infection. La mortalité hospitalière était la principale variable de résultat comparée entre les deux groupes d'étude. Résultats : Les patients infectés qui ont reçu un traitement antimicrobien inapproprié ont eu statistiquement plus de diabète sucré, de bronchopneumopathie chronique obstructive, d'insuffisance rénale chronique et de décès que les patients infectés qui ont initialement reçu un traitement antimicrobien approprié. L'erreur de dose de charge et l'erreur dans le démarrage de l'administration antimicrobienne étaient les erreurs les plus fréquemment détectées dans notre étude et toutes deux étaient des facteurs déterminants liés à une mortalité accrue. Le traitement antimicrobien initial a été maintenu, l'escalade et la désescalade dans 67,6 %, 22,7 % et 9,6 % des cas, respectivement. Français Les staphylocoques à coagulase négative représentaient la majorité atteignant 40,7 % et des micro-organismes multirésistants ont été détectés dans 27,3 % des infections. Aucune différence n'a été observée dans les taux de mortalité entre les infections causées par des micro-organismes résistants ou sensibles. Conclusion : L'erreur de dose de charge et l'erreur dans le démarrage de l'administration antimicrobienne étaient les erreurs les plus fréquemment détectées dans notre étude et toutes deux étaient des facteurs déterminants liés à une mortalité accrue. En outre, l'analyse de régression logistique multiple a révélé que le retard dans le démarrage du traitement antimicrobien était le seul facteur indépendant qui augmentait la mortalité.