Journal des soins infirmiers et des soins

Association entre le délai préhospitalier et la gravité de l'AVC en cas d'AVC ischémique aigu : approche par analyse de décalage

Abstract

Su Jung-Lee

Objectif : Nous avons étudié l'association entre la gravité de l'AVC et le délai préhospitalier des patients victimes d'un AVC ischémique aigu (AIA).
Méthode : Une série de 1 412 patients consécutifs atteints d'AIA inscrits dans le registre des AVC aigus ont été inclus dans l'étude finale. La gravité de l'AVC a été évaluée par le score de l'échelle nationale des AVC (NIHSS). Un délai préhospitalier compris entre moins de 3 heures et 3 heures ou plus a été comparé à l'aide du khi-carré de Pearson pour les variables catégorielles et du test t de Student ou du test U de Mann-Whitney pour les variables continues, selon le cas. L'association entre le score NIHSS initial et le délai préhospitalier a été tracée avec l'analyse de corrélation de Spearman. Nous avons utilisé l'analyse de la variance ou le test de Kruskal-Wallis et le test du khi-carré pour comparer les caractéristiques initiales selon le tertile NIHSS. Nous avons analysé les variables associées au décalage plus élevé du tertile NIHSS à l'aide d'une analyse de régression logistique ordinale.
Résultats : L'augmentation de la gravité de l'AVC a réduit le délai préhospitalier (rho de Spearman = -0,216, p < 0,001). L'âge (rapport de cotes commun (RCC), 1,03 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, 1,02-1,03 ; p < 0,001), les antécédents d'AVC (RCC, 1,56 ; IC à 95 %, 1,25-1,94 ; p < 0,001) et le délai préhospitalier ≥ 3 h (RCC, 0,48 ; IC à 95 %, 0,39-0,59 ; p < 0,001) étaient associés à un décalage plus important des tertiles NIHSS dans les analyses de régression logistique ordinale univariée. Dans un modèle multivarié, un délai préhospitalier ≥ 3 h est un prédicteur négatif d'un déplacement plus important du tertile NIHSS (cOR, 0,49 ; IC à 95 %, 0,39-0,61 ; p<0,001).
Conclusion : À mesure que la gravité de l'AVC augmentait, le délai d'arrivée à l'hôpital diminuait chez les patients atteints d'AVC ischémique. Par conséquent, les résultats suggèrent la nécessité de développer des programmes éducatifs individualisés pour chaque patient atteint d'AVC.